如何处理医患关系(怎样处理好医患关系)

1、怎样处理好医患之间的关系?

医患之间存有问题,医患关系紧张不应成为医务人员不良行医行为、社会公众与患者不良就医行为的理由。上述调查还得出,患者对医务人员表示信任的为43%,而医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。抛开一些技术上的客观因素,本调查结果证实,医患关系并未到非常紧张的状况,相反是社会公众及医务人员在认识上有所夸大,特别是医务人员对医患相互信任的比例较低显示出这一点。 另外,从医患调查中感到,医务人员包括医学生对医患关系表示出了比患者群体更多的恐慌和担心。这种心态会影响到他们对待患者的态度和处理方式,有可能引发新的医患纠纷,加剧医患关系的紧张程度。

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2、怎样处理好医患关系

医患关系的概念、性质及发展趋势  北京大学医学部 尹秀云  “我要遵守誓约,矢志不渝。对传授我医术的老师,我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒,我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力,采取我认为有利于病人的医疗措施,不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人,也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家,只是为了治病,不为所欲为,不接受贿赂,不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活,我决不泄露。” ——希波克拉底  “医患关系”已成为现今媒体关注的焦点。作为医务工作者,你对这四个字的了解又有多少呢?  从世界范围来看,医学或医疗活动在人们的社会中所起的影响力越来越大、越来越明显,成为左右人们社会生活“巨大的力量”;从我国目前的现实状况看,医疗纠纷呈现快速上升趋势,医患之间的信任急剧滑坡,医患关系已经成为社会焦点问题、热点问题。无论是何种情况、何种问题,对其理解和解决的关键都不能离开医疗活动中最基本的关系单位——医患关系。医患关系是贯穿整个医学发展、医疗活动开展始终的核心,对医患关系的把握不能仅仅从概念获得,还必须分析医患关系的性质、特点,以及医患关系的发展趋势。  一、医患关系的内涵  医患关系是人类文化特有的一个组成部分,是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类人群:医师和病人,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。”所以医患关系是指以医务人员为一方,以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵,“医”已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友。  二、医患关系的特点及性质  对医患关系的把握主要通过医患关系的特点及其性质来实现。目前社会学的研究相对清楚地分析了医患关系的特点,而对医患关系性质的研究在理论上则尚无十分令人信服的结论。  (一)医患关系的特点  美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯认为医患关系和父母与子女的关系有相似性,故此他们将医患关系的特点归纳为四点:支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠。  1. 支持  在医患关系中,由于接受了对病人提供保健照顾的义务,医生变成了在病人生病期间依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用,并且尽力为处于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾。  2. 宽容  在医患关系中,病人被允许有某种方式的行为举止,而这些举止在正常情况下是不允许的。病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为,生病期间病人对他的疾病不负责任,只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义务。  3 .巧妙地利用奖励  在医患关系中,为了在获得病人的服从时提供另外的支持,医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励,就可以增加医生的权威和病人的依赖性。  4 .拒绝互惠  在医患关系中,尽管医生给病人以支持,并且比较宽容患者的偏离常规的行为,但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性。也就是说,医生了解病人的真实感情,但不以允许病人了解自己的真实感情作为回报。  (二)医患关系的性质  医患关系既是一种人际关系,也是一种历史关系。医患之间建立的人际关系在社会发展的不同历史时期,所呈现于人们的及人们对其性质的认定是不一样的。从最初服务于氏族部落的巫医,到具有独立行医能力的职业者,再到失去部分独立性而成医院、承担社会功能之一部分的职业群体,医生和患者之间的关系始终处在不断变动的状态中,基于这种变动,人们对医患关系的性质也在作着不同的解释。例如:将医患关系定位为信托关系或契约关系等等。  医患关系决不是、也不等同于消费关系,从而医患关系的性质也决不是消费关系。  作为一般人际关系存在的医患关系有其特殊性,特别是特殊的道德要求。  三、医患关系的内容及模式  在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非技术性关系两大部分组成。技术性性关系是指在医疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医疗诊治为纽带的医患之间的人际关系。非技术性关系是指求医过程中医务人员与病人(及其家属)之间在社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方面形成的人际关系。技术关系是构成医患关系的核心,非技术关系是在技术关系的基础上产生或形成的。技术关系是诊疗效果起关键性作用,而非技术关系在医疗过程中对医疗效果同样有着无形的作用。  (一)技术关系及其模式  针对医患之间的技术关系,国内外学者基于医务人员和患者之间的不同地位和角色以及权利和责任等提出对医患关系的不同划分方式,称之为医患关系模式。目前比较公认的关于医患关系模式的理论主要有三种:萨斯一荷伦德模式、维奇模式和布朗斯坦模式。  1. 萨斯一荷伦德模式  2. 维奇模式  3. 布朗斯坦模式  (二)非技术关系及其内容  在传统医学中技术关系和非技术关系是非常紧密的融和在一起,但是随着医学的发展,非技术关系渐渐从技术关系中分离出来,具有了一些相对的独立性,并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括:道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。  1 .道德关系  医患关系是人际关系,人际关系的协调需要道德原则和规范的约束,医患关系由于其信息的不对称性等特点,需要双方特别是医务人员更高水平上对道德要求的遵守。诊疗的效果如何,医疗工作完成好坏并不完全取决于医务人员的技术水平,医患双方特别是医务人员的道德品质状况有时甚至对医疗结果和医患关系的和谐起决定性作用。所以说,医患之间的关系又是道德关系。  2 .价值关系  在医疗过程中,医患双方通过医疗活动本身都在实现着各自价值。对医生而言,这一点是非常明显的,医生通过自己的技术给患者提供高质量的医疗服务以期患者籍此恢复健康,医生的价值即可得以实现;而患者价值的实现则必须是建基在上述活动的顺利完成,否则其价值就无法实现。所以,医患关系建立的同时也奠基了医患之间的价值关系。  3 .利益关系  医疗活动本身为医患双方满足各自的需要——物质利益和精神利益提供可能。对医生而言,通过医疗行为活动而从患者处获得报酬并得到自身价值实现的满足感就是医务人员的利益;对患者来说,通过医生提供服务而恢复健康就是患者的利益。故此医患关系包含着利益关系。  4 .文化关系  医疗活动中的医生和患者都是一定文化中的个体,当这种关系建立时,必然形成一种文化关系,并影响着医患关系的进一步展开和医疗行为活动的结果。由此可见,医患关系不可避免地也是一种文化关系。  5 .法律关系  之所以说医患关系同时也是法律关系,是因为现代的医患关系不仅依靠道德调节,也越来越依赖法律的调节力量,有越来越多的医患关系中的细节被纳入了法律规约的范围之内。这一点是现代医学与传统医学非常不同的方面,虽然在传统医学中也存在着对医疗活动的法律形式的制约情况,但是这种现象并不普遍化,而医患关系的法律化则已是当代的普遍现象。医患关系又是法律关系,是当代社会和医学发展的产物。  四、医患关系的发展趋势  随着整个社会生活领域中的一些根本性变革以及医学科学技术的突飞猛进与经济生活的日益市场化发展,身处其中的医患关系也在发生着一些实质性的变化。从目前的情况看,医患关系的发展趋势呈现出如下几个特点:  (一)医患关系完全技术化  医学高技术应用于临床治疗,大大提高了医学对疾病的诊治能力,使医学朝着认识疾病内在机制方向的迈进,但是人们在享受医疗技术进步所带来的好处时,也走向了对医疗技术运用的另一个极端:一些医学工作者对先进技术,由倚重发展到顶礼膜拜,认为医疗服务不过是药物、手术的混合物。美国著名医生刘易斯?托马斯说:“触摸是医生最为古老而且也是最为有效的一种动作……在众多至今仍不断出现的新医疗技术中,听诊器是设计用来加大医生和病人之间距离的第一个设备”。新技术的出现使医生对患者的关心、爱好和亲密快速减少了,医生忽视了对患者生命的关爱,淡化了对病人的理解和尊重,使医患关系演化成了医生——机器——患者的关系。  (二)医患关系不断趋向市场化  尽管从世界范围来看,无论是发达国家还是发展中国家都否认医疗服务是商品,但是市场对医疗领域的渗透却是日渐增强。市场为医学发展带来了巨大的推动力,特别在医药科技研发方面表现最明显,但是市场干预医疗活动也带来了非常大的负面影响。特别是在我国目前医疗卫生体制处于改革和不完善的情况下,少数医务人员把市场经济的“等价交换”原则移植到医患关系中来,使本来纯洁的救死扶伤神圣职责成了与病人交换的筹码。尽管将医疗服务变成商品是非常困难的,但随着整个社会市场化的不断强化,似乎没有什么是不可能的,那么医患关系的市场化就是一种必然的趋势。  (三)医患关系不断民主化  传统的医患关系是医生凭借着对医疗技术掌握而具有权威性,而病人对其只能绝对服从。但是随着医学的发展和社会生活领域的诸多变迁,在现在医患关系中医生的权威在不断降低,而患者的权利则在不断增长。在医疗活动中医患之间已衍变为共同参与医疗决策和选择的情形。在诊疗过程中,患者不再是被动的接受体,而是在知情同意的前提下,主动参与治疗。在对待疾病的问题上,医患双方地位越来越平等,医患关系变得越来越民主化。  (四)医患关系日益法制化  想想希波克拉底誓言,现今法律意识与医患关系的结合就似乎带有一丝讽刺意味了。  传统的医患关系中,医患双方的权利义务是约定俗成的,在很大程度上完全依赖于医患双方的道德自律。在此基础上,医患之间形成了以绝对负责——信任为纽带的人际关系。但是随着上述纽带的不断解体,在当代医疗活动中,再期待仅仅通过道德自律来实现医患双方的权利和义务的可能性已经非常小。所以当今医患双方的权利和义务更多地是以法律规定的形式出现,医患关系依然是道德关系,但是可能随着时间的流逝将更多地是法律关系,医患关系的法律化同样是医患关系演化的必然趋势。  随着整个社会生活和医学科学的发展,医患关系的发展还会展现其它的发展趋势,仅从目前状况来说,医患关系在发展趋势方面上述趋势将会不断增强,成为不远的将来医患关系的几个突出特征。

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3、怎样有效解决医患关系

作为医务工作者,在自己人际关系圈中,医患关系占有很大比例,在医院的临床实践活动中,医护人员与求医患者的关系问题更是当前卫生工作的热点问题。换句话说,怎样看待、处理当前卫生界的医患关系,已成为医德建设,医院文化建设的重点之一。  在社会主义国家,医患关系本质上是兄弟式的、没有阶级差别的同志式关系,在政治上应该是社会主义精神文明建设重要组成部分。但是,由于个体人群中的职业道德|、政治素质不同,在具体的工作中,医患关系也遇到了不少新矛盾和新问题。为了清楚的表达这个观点以寻求解决的方法,首先从医患双方的权利与义务谈起。   医生作为一种职业,其服务对象是病人,其拥有专业知识与技能,有诊治权和干涉权。对求医患者有权利施行论断和治疗,并且可以在特殊情况下限制患者自主权利,为了是达到对患者负责的目的。权利与义务不可分割。医生的义务也就是全心全意医好患者病症。患者也享有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权,要求隐私权。同时履行义务:遵守医院纪律制度,支持医院发展,配合医生治疗。那么为什么当前医患关系会出现紧张情况呢?这里面有深刻的社会、经济原因和人为因素。一、 主观方面  (一)我们国家倡导平等的人道主义,白求恩精神,确实在卫生战线有相当多的这样的模范。他们奉公廉洁、全心全意为病人服务。但随着市场经济的全面建立和深入发展,人们的商品意识增强了,物质水平提高了。少数医务人员以行医作为谋私利的手段,坑害病人,导致病人意见很大,有的花了很多钱,医不好病,在心理上很不平衡,与医护人员发生冲突,此其一。其二,由于客观上正常收入不能满足医生物质需要,少数医生趁治病机会搞行业不正之风: “回扣”、“红包”,损害了患者利益。其三:部分医务人员职业道德修养不够高,对患者冷、硬、推、顶,使患者发生不满心理,冲突、纠纷不可避免发生。这是由于部分医务人员存在封建恩赐思想:你来求医,是在求我,你得听我的,这种没有丝毫同情心的思想,不导致医患关系紧张才怪。其四:部分医生爱病不爱人,只关心对己之科研、课题有用病人,对其他病人爱理不理,这对于敏感的病人无疑是一个打击,肯定会发生纠纷。   (二)在管理方面,医院管理不着力也有一定原因:(1)制度不健全,没有一套完整的管理监督机构,使少部分医务人员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳,医院整体医护素质差,所以当前我院有目的及时开展了以“病人为中心”,“内强素质、外树形象”,“仁心仁义、方便为怀”的措施有一定效果,对于改善当前较为不满意的医患关系有一定好处。(2)部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争。医院在两个效益上更注意经济效益。特别是科室经济独立核算后,科室自负盈亏了,只能打经济算盘,在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气,给患者造成不良心理影响,认为社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”,逐渐变味了!二、患者方面  在医患双方矛盾问题上,医方固然有责任,但患者有时也是冲突主要挑起者。主要表现在:(1)有些患者对医疗期望值过高,认为是小病应治愈,有的是道听途说,这种病怎么医成这种样子,产生不满心理。在医院闹了起来。有些修养较差的家属侮辱医生。(2)不信任心理:有些患者希望老资格医生为其治病,一旦得不到满足,出了一些合并症,将认定是年轻医生造成的,发生纠纷。(3)有些病会产生不良心理影响,如癌症、慢性病、长期不愈,患者发生不满,绝望心理,将会迁怒于医务人员。  上面谈到是造成医患双方关系紧张矛盾主客观原因,这对于患者康复、医疗工作的顺利进行有不良的影响。那么怎样调节当前紧张的医患关系,怎样才能改变社会媒体对医疗界的偏见呢?  (1)要提高医务人员的职业道德修养和技术水平,改善服务态度,本着同情、安慰的心理医治患者,特别在今天已是生物心理社会模式的情况下,对医生的要求更高了,既要医好患者的病,更要了解、疏通病人的心理状态,满足病人的合理要求,使患者感到住院时有一个良好的心境,配合医生治疗,我们感得“将心比心”是很有说服力的,当你无视病人的痛苦时,多想一想,要是你生病,希望医生怎么对你,另外,医学科技迅猛发展,医务人员要有“百尺竿头,更进一步”的事业心,努力掌握先进的医学科技,为患者服务。在仪表上、行动上、语言上、医疗工作过程中,使患者放心、满意、高兴,这对医院的两个效益很有好处。   (2)患者方面:在医院里面,患者相对是弱者。需要医生的关心、爱护。我们认为,只要医护人员对得起患者,便几乎没有患者对不起医生的。要加强对患者的宣教活动,包括医学方面的常识,医院的规章制度。使患者慢慢与医生配合,互相尊重,互相关心的重要性。  (3)管理防腐:继续执行党的卫生方针政策,采取有力的措施,改变医患双方的紧张局面。

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4、怎样正确处理医患关系

一.从宏观角度而言,应当把进一步完善社会保障体系,加快城乡医药卫生体制 改革,加强药品监督管理作为构筑新型医患关系的根本举措。医患关系是一个涉及 政治、经济、文化、技术等多种因素的社会概念,要构筑一个适应社会经济发展和人民群众 医疗需求的新型医患关系模式,就必须把进一步完善社会保障体系、加快城乡医药卫生体制 改革、加强药品监督管理作为根本举措。在完善社会保障体系方面,政府应当重点研究和解 决没有稳定医疗保障来 源、低收入人群,特别是当前企业下岗人员、农村农民的医疗保障问题。同时,政府应当加 大卫生体制改革的力度,促进卫生资源的合理分布和利用,把建立满足广大人民群众多元化 需求的医疗保健体系作为重点,特别是要研究和制定政策,动员各种社会力量,投入人力、 财力、物力,尽可能保障弱势群体、“三无人员”、孤寡老人的基本医疗需求。针对群众关 注的药品价格问题,应当从流通环节入手,在控制源头的基础上加大监督管理力度,规范流 通秩序。 二.从社会舆论影响而言,应当把握正确的社会舆论导向,倡导在全社会树立“ 新型医患关系模式”的关系理念。我国固有的“以医师为中心、以病人价值为准则 ”的多层次病人向心 结构的关系模式正处于转变时期,社会舆论的正确引导,对新型医患关系模式的构筑,具 有重要的现实意义。为此,应当努力把握正确的舆论导向,在舆论宣传的主题思想上,应积 极倡导“在服务上以病人为中心,在交往中相互尊重理解”的新型医患关系模式;在舆论宣 传的方式上,媒体应当加强与卫生行业的相互监督和合作,在报道中应避免浮躁、猎奇,做 到褒贬并重,在不损害医患关系的前提下,客观公正地反映事实,弘扬新的医患关系理念。三.从卫生事业管理而言,应当进一步建立适应群众不同需求的多元化服务模式 ,并不断改进管理方式。随着社会经济的发展和文化水平的不断提高,病人对医疗 服务利用的选择性 进一步增强,不同经济状况的人群对医疗服务形成了不同的需求。卫生管理部门应积极推 进卫生资源配置的优化,满足广大人民群众的多样化需求;医疗机构要把服务领域从单纯的 疾病诊治向促进健康、提高生活质量转变,并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等 各项社会服务。在管理中,不仅要注重满足患者疾病诊治要求,更要提供良好的软硬件 服务,在病人就医过程中充分体现“以病人为中心”的理念,保证满足病人的各种合理需求 。四.从医德医风而言,卫生行业应当倡导人文精神,重视心理沟通在医患关系中 作用。医 疗机构缺乏人文精神,对患者需要得到的基本关心和情感沟通重视不够,将直接影响医德医 风的改善。从开展的调查来看,在影响患者对服务质量的评价中,医务人员的倾听、表情、 语调、对病情的解释、协商治疗方案等等都是重要的相关因素。为此,应当把倡导人文精神 作为当前医德医风教育中的重要内容,重视非技术因素在医疗活动中的作用。在措施上,应 借鉴西方医学教育经验,在医学生中开设有关医患沟通的课程;在职医务人员应当在接受继 续教育过程中补充医患沟通的知识和技能。各级各类医疗卫生机构应当重视医患沟通,把提 高医患沟通意识和能力作为当前行风建设的具体内容来抓。 五,从完善机制而言,卫生系统应当加大人事分配制度改革的力度,进一步体现 高风险价值,并通过加强行业监督、社会监督建立良性循环。医疗行业是一个高技 术高风险行业,随 着人们道德、价值观念的变化,患者在医疗过程中的参与意识、法律意识、平等意识的日趋 增强,广大医务人员面临的责任和风险亦显著增加。这种责任和风险除了需要广大医务人员 发扬社会主义奉献精神外,还应当与市场经济体制相适应,体现医疗服务的高风险价值。为此,卫生系统应当加大人事分配制度改革的力度,将企业化运作机制尽快地引入医院管理, 真正实现按劳分配和按技术、管理等生产要素分配,拉开收入差距。同时,要通过加强行业 监督和社会监督来规范各个医疗环节的运作,杜绝管理上的死角,淘汰少数医德差、技术差 的人员,建立卫生服务领域的良性循环。 六,从持续发展而言,应当继续深入研究医患关系,有的放矢地科学指导新型医 患关系的构筑,最终促进社会文明进步。综观当前国内外医患关系的研究,总体呈 现两种趋势,一是 关注医患交往过程的影响因素和变化;二是侧重研究医患交往导致的医疗活动结果。这两者 对当前卫生事业的宏观和微观发展都具有重要指导意义。从可持续发展的角度而言,应当始终把医患关系当作卫生事业中的一个重要软课题,组织社会学、医学、心理学工作者进一步 深入研究。这些研究将有助于进一步深层次地探讨和分析医患关系模式及影响因素,为政府制订卫生政策,为卫生系统加强科学管理提供依据。

5、怎样正确处理医患关系,如何避免医患纠纷

为堵住暴力“医闹”横行,我国近年频出重拳。与法治刚性相对应的,是制度柔性,两者缺一不可。解决“医闹”问题,“堵”只是手段之一,更重要的还是“疏”——畅通冲突处置渠道、强化调解的公信力和可信度、提高调解的效率等,如此才能确保医患纠纷处理步入正常轨道。  预防暴力伤医,构建和谐医患关系,需要完善社会保障制度,在政策和财政上给予支持,减轻贫困患者就医的沉重负担。还应该建立分级诊疗制度,通过立法,明确规定医疗纠纷发生后患者进行医疗纠纷救济的途径,减少患者救济的程序限制,保护医疗机构和医务人员的合法权益。

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